Όσο νωρίτερα στη ζωή μια εισροή εισέρχεται στο σύστημα ενός ανθρώπινου όντος, τόσο πιο βαθιά επίδραση έχει. Για παράδειγμα, η κακοποίηση, η παραμέληση ή το τραύμα νωρίς στην παιδική ηλικία συχνά διαμορφώνουν τα άτομα για ολόκληρη τη ζωή τους (και σε πολλές περιπτώσεις και τους απογόνους τους).1
Ομοίως, είναι καλά αναγνωρισμένο ότι η έκθεση σε τοξίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά κατά τους πρώτους δύο μήνες της ζωής2) μπορεί να δημιουργήσει δια βίου προβλήματα. Δυστυχώς, αυτή η αρχή συχνά παραμελείται όταν είναι βολικό (π.χ. πιέζοντας το εμβόλιο COVID-19 σε έγκυες μητέρες).
«Ασφαλές και αποτελεσματικό»
Μία από τις βασικές πεποιθήσεις που διδάσκονται οι φοιτητές ιατρικής από την αρχή είναι ότι τα εμβόλια είναι «ασφαλή και αποτελεσματικά». Ως εκ τούτου, αδυνατούν να δουν τους προφανείς κινδύνους των εμβολίων (π.χ. ο αιώνας των αποδεικτικών στοιχείων που συνδέουν τα εμβόλια με «ανεξήγητους» αιφνίδιους θανάτους βρεφών – οι οποίοι συμπτωματικά συμβαίνουν ταυτόχρονα με τα εμβόλια της πρώιμης παιδικής ηλικίας).
Υπάχει μια παρόμοια κατάσταση με το υπερηχογράφημα, καθώς όλοι οι γιατροί διδάσκονται ότι, σε αντίθεση με άλλες μεθόδους απεικόνισης, ο υπέρηχος είναι εντελώς ακίνδυνος. Αντίθετα, το μόνο μειονέκτημα του υπερήχου είναι ότι η ποιότητα της εικόνας εξαρτάται από τον χειριστή - παρ' όλο που πολλές ιατρικές συσκευές χρησιμοποιούν υπερήχους υψηλής ισχύος για να καταστρέψουν τους ανθρώπινους ιστούς.
Στην πραγματικότητα, όπως και τα εμβόλια, αρχικά το ιατρικό επάγγελμα ήταν αρκετά σκεπτικό για τους υπερήχους (καθώς υπήρχαν πολλά στοιχεία που υποδηλώνουν βλάβη). Ωστόσο, καθώς περνούσαν οι δεκαετίες και η ολοένα αυξανόμενη χρήση του εξομαλυνόταν, αυτές οι ανησυχίες ξεχάστηκαν εντελώς. Για παράδειγμα, το 1983, το CNN μετέδωσε ένα πρόγραμμα σχετικά με τους κινδύνους των υπερήχων (όπου ο FDA αναγνώρισε αυτούς τους κινδύνους) που σχεδόν κανείς δεν γνωρίζει.
Η ιατρικοποίηση του τοκετού
Αρχικά, οι γιατροί δεν είχαν κανένα ενδιαφέρον για τον τοκετό. Ωστόσο, αυτό άλλαξε το 1820, όταν ένας διάσημος γιατρός του Χάρβαρντ επεσήμανε ότι θα μπορούσε να δημιουργήσει δια βίου πελάτες λόγω της ευγνωμοσύνης της μητέρας προς τον γιατρό τους που τη βοήθησε στην πιο ευάλωτη στιγμή της.3
Με τη σειρά τους, μια ποικιλλία τεχνασμάτων χρησιμοποιήθηκαν για να μετατρέψουν αυτό που ήταν μια φυσική διαδικασία σε ιατρική παρέμβαση που απαιτούσε μια δαπανηρή σειρά (συχνά επιβλαβών) ιατρικών παρεμβάσεων.
Σημείωση: Παρά τις παρεμβάσεις αυτές, καθιστώντας την Αμερική μακράν το πιο ακριβό μέρος για να γεννήσει ένα παιδί4 (εκτός από την Ιαπωνία), το 0,56% των αμερικανικών βρεφών δεν επιβιώνουν μετά τον τοκετό5 (Το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των εύπορων εθνών6) και οι ΗΠΑ κατατάσσονται στην 65η θέση στο ποσοστό μητρικής θνησιμότητας.7 Αυτό δείχνει ότι η προσέγγιση της Αμερικής στη γέννηση μπορεί να είναι λανθασμένη.
Μετά την ιδέα της ακτινογραφίας ενός εμβρύου καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προτάθηκε το 1923, υιοθετήθηκε γρήγορα από το ιατρικό επάγγελμα.8 Σύντομα, συσσωρεύτηκαν στοιχεία ότι αυτό ήταν πολύ επικίνδυνο, αλλά μόλις το 1975 το μαιευτικό πεδίο μετατοπίστηκε μακριά από αυτό - μια μετατόπιση που συνέβη σε μεγάλο βαθμό επειδή βρέθηκε ένας εναλλακτικός τρόπος για τη διεξαγωγή αυτών των εξετάσεων ρουτίνας.
Ευτυχώς, εκείνη την εποχή, πολλοί γιατροί, συμπεριλαμβανομένου ενός από τους κορυφαίους μεταρρυθμιστές της εποχής, του Robert S. Mendelsohn, γνώριζαν τις δεκάδες μελέτες που έδειχναν ότι ο υπέρηχος δεν ήταν ασφαλής και αναγνώρισαν ότι το ίδιο λάθος επαναλαμβανόταν:
Σημείωση: Το αναπτυσσόμενο έμβρυο είναι πολύ ευαίσθητο στις εξωτερικές εισροές ενέργειας (π.χ. μελέτες έχουν συνδέσει την προγεννητική έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικά πεδία με παχυσαρκία, νευρολογική δυσλειτουργία και αυτισμό).
«Ασφαλή» επίπεδα υπερήχων
Σχεδόν όλη η έρευνα υπερήχων έδειξε ότι η τοξικότητά του ήταν δοσοεξαρτώμενη. Μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1970, κορυφαίοι ερευνητές υπερήχων προειδοποιούσαν ρητά κατά της χορήγησης ΗΠΑ σε έμβρυα και ότι ήταν επιτακτική ανάγκη να είμαστε πολύ προσεκτικοί στη δόση.
Σημείωση: Μεγάλο μέρος αυτού βασίστηκε στην αναγνώριση ότι ο υπέρηχος θα μπορούσε να θερμάνει τους ιστούς (ειδικά εκείνους που βρίσκονται κοντά σε πυκνά οστά όπως ο εγκέφαλος) σε επίπεδα που είναι γνωστό ότι είναι επιβλαβή για τα έμβρυα. Αυτή η θέρμανση (μαζί με τις φυσαλίδες σπηλαίωσης και τις αιτίες υπερήχων μηχανικής καταπόνησης) πιστεύεται ότι είναι ο πρωταρχικός μηχανισμός βλάβης, αν και έχουν προταθεί και άλλες εξηγήσεις (π.χ. υπερηχογράφημα που σβήνει μόνιμα πολλές από τις βασικές συχνότητες του σώματος9).
Δυστυχώς, καθώς η τεχνολογία εξελίχθηκε, χρειάστηκαν υψηλότερες δόσεις για να πάρουν τις εικόνες υψηλότερης ποιότητας που ήθελαν οι πελάτες, έτσι το 1992, ο FDA πήρε την αμφιλεγόμενη απόφαση να αυξήσει μαζικά τα επιτρεπόμενα όρια υπερήχων.
Το όριο αυτό (720 mW/cm)2), ωστόσο αυτό υπερέβη κατά πολύ την τυπική αποδεκτή δόση υπερήχων10 η οποία είχε ήδη αποδειχθεί ότι βλάπτει τους ιστούς (και δυστυχώς, λόγω της κακής εποπτείας του FDA, πολλά μηχανήματα χρησιμοποιούν συχνά πολύ υψηλότερες εντάσεις).
Εκείνη την εποχή, η αλλαγή δικαιολογήθηκε από την καλύτερη εκπαίδευση των χειριστών υπερήχων που ήταν ένας βιώσιμος τρόπος για την πρόληψη της βλάβης του εμβρύου, αλλά δυστυχώς, αυτό δεν συνέβη ποτέ. Αντίθετα, ο υπέρηχος ανακηρύχθηκε «ασφαλής και αποτελεσματικός», η υπάρχουσα έρευνα ξεχάστηκε, η χρηματοδότηση για μελλοντική έρευνα ασφάλειας μπλοκαρίστηκε, οι ιατρικές κατευθυντήριες γραμμές εξάλειψαν σταδιακά τις προειδοποιήσεις τους σχετικά με τους υπερήχους και οι χειριστές υπερήχων έχασαν σχεδόν κάθε επίγνωση που έπρεπε να ανησυχούν για την ασφάλεια του εμβρύου.
Το πιο σημαντικό, αυτή η αλλαγή του 1992 συνέπεσε με την έκρηξη των χρόνιων ασθενειών που εμφανίστηκαν στα παιδιά μας.11
Ενώ ο πολλαπλασιασμός των εμβολίων είναι η πιο πιθανή εξήγηση για αυτή την επιδημία, μια μελέτη διαπίστωσε12 ότι ο υπέρηχος αύξησε τον κίνδυνο αυτισμού σε γενετικά ευαίσθητα παιδιά, γεγονός που υποδηλώνει ότι ο υπέρηχος μπορεί να έχει διαδραματίσει σημαντικό ρόλο (ο οποίος μπορεί να σχετίζεται13 στην ικανότητά του να ενισχύει την κυτταροτοξικότητα αντιβιοτικών και άλλων φαρμακευτικών φαρμάκων).
Ομοίως, πολλοί άλλοι βρήκαν14 ότι το προγεννητικό υπερηχογράφημα μείωσε σημαντικά την ανάπτυξη του εμβρύου, εξασθένησε την νευρωνική μετανάστευση και στα παιδιά αύξησε:
Δυσλεξία | Καθυστερημένη ομιλία | Αριστεροχειρία |
Σχιζοφρένεια | Κακή ακαδημαϊκή επίδοση και απόδοση φυσικής αγωγής | Παθητικότητα και κούραση |
Σημείωση: Συναντάμε επίσης περιοδικά περιπτώσεις γονέων που χρησιμοποίησαν υπερηχογράφημα στο σπίτι καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους για να παρατηρήσουν το αναπτυσσόμενο παιδί τους (π.χ., ο Tom Cruise προσέλκυσε εθνική διαμάχη για αυτό15) και παρατήρησαν ότι τα μωρά τους έτειναν να είναι μικρότερα και πιο άρρωστα.
Εμβρυϊκή αντιδραστικότητα
Ένα από τα πρώτα πράγματα που με έκανε να υποψιάζομαι τον υπέρηχο ήταν να παρατηρήσω ότι μόλις εφαρμοζόταν ο υπέρηχος, τα έμβρυα αντιδρούσαν σε αυτό και συχνά φαίνονταν σαν να προσπαθούσαν να ξεφύγουν από αυτό καθώς ο καθετήρας κατευθυνόταν προς το μέρος τους - πράγμα που υποδήλωνε, σε αντίθεση με ό, τι μας είπαν, ότι ο υπέρηχος δεν ήταν αδρανής. Μετά από λίγη έρευνα, ανακάλυψα:
- Οι περισσότερες μαίες (και μερικοί γιατροί) με τους οποίους είχα μιλήσει είχαν κάνει παρόμοιες παρατηρήσεις και ως εκ τούτου αμφισβήτησαν την ασφάλειά του.
- Επιστημονικές έρευνες έδειξαν ότι ο υπέρηχος προκάλεσε αυξημένη κίνηση του εμβρύου.16
- Ένα υδρόφωνο μέσα στη μήτρα17 διαπίστωσε ότι οι καταχωρητές υπερήχων στα 100 έως 12018 ντεσιμπέλ εκεί (το οποίο ισοδυναμεί με ένα μετρό που εισέρχεται σε σιδηροδρομικό σταθμό19) — λαμβάνοντας υπόψη ότι ο OSHA περιορίζει την έκθεση στο υπερηχογράφημα στον χώρο εργασίας σε 105 έως 115 ντεσιμπέλ.20
Εμβρυϊκός θάνατος
Μια άλλη κρίσιμη στιγμή ήρθε όταν είδα μια απελπισμένη μητέρα στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης να έχει μια αποβολή που έλεγε: «Δεν καταλαβαίνω τι συνέβη. Είδαμε τον γυναικολόγο μας νωρίτερα σήμερα, κοίταξε το μωρό μου και είπε ότι ήταν καλά στην υγεία του». Καθώς το έψαξα, άρχισα να βρίσκω πολλές παρόμοιες αναφορές όπως αυτή (η οποία περιλαμβάνει πολλές άλλες περιπτώσεις που συνάντησε):
Ομοίως, πολυάριθμες μεγάλες μελέτες έχουν δείξει ότι ο υπέρηχος μπορεί να προκαλέσει αποβολές ή πρόωρο τοκετό,21,22,23,24 και από τότε που ξεκίνησα αυτή τη σειρά, πολλοί αναγνώστες έχουν μοιραστεί παρόμοιες τραγικές εμπειρίες.
Αποδεικτικά στοιχεία βλάβης
Τον τελευταίο αιώνα, εκατοντάδες μελέτες έχουν αποδείξει τους κινδύνους των υπερήχων, πάνω από 200 από τις οποίες συνόψισα εδώ. Συλλογικά όλα δείχνουν ότι εμφανίζεται δοσοεξαρτώμενη βιολογική βλάβη (σε επίπεδα που ήταν συχνά λιγότερο από το 1% των 720 mW / cm του FDA2 όριο). Σε κυτταρικές μελέτες, υπερηχογράφημα έχει επανειλημμένα παρατηρηθεί να:
Προκαλούν γενετική βλάβη παρόμοια με αυτή που προκαλείται από τις ακτίνες Χ | Κάντε τα ευαίσθητα κύτταρα να γίνουν καρκινικά |
Βλάβη κυτταρικών δομών (π.χ. μικροσωληνίσκοι, μιτοχόνδρια, πυρήνας και ενδοπλασματικό δίκτυο) | Δημιουργήστε βλαβερές ελεύθερες ρίζες |
Δημιουργία μη φυσιολογικής κυτταρικής κινητικότητας | Ξεκινήστε τον κυτταρικό θάνατο |
Σε μελέτες σε ζώα, ο υπέρηχος έχει αποδειχθεί ότι:
Προκαλούν την ίδια βλάβη που παρατηρήθηκε σε αυτές τις κυτταρικές μελέτες | Επηρεάζουν σημαντικά τις συμπεριφορές των ποντικών και των πιθήκων (π.χ. μάθηση, μνήμη, δραστηριότητα και κοινωνικότητα) |
Βλάβη της καρδιακής λειτουργίας | Αναστέλλουν την εμβρυϊκή ανάπτυξη ή σκοτώνουν τα αναπτυσσόμενα έμβρυα |
Βλάπτουν τα νεύρα και δημιουργούν κινητική παράλυση | Μειώστε τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων |
Προκαλούν αιμορραγίες στους πνεύμονες και τα οστά | Δημιουργήστε ένα ευρύ φάσμα συγγενών δυσπλασιών (π.χ. στην καρδιά, το κεφάλι και τη σπονδυλική στήλη) |
Σημείωση: Πολλά από αυτά τα ελαττώματα, ιδιαίτερα εκείνα της καρδιάς, αυξήθηκαν παράλληλα με την ευρεία υιοθέτηση του υπερήχου.
Για ηθικούς λόγους, παρόμοιες μελέτες δεν μπορούν να διεξαχθούν σε ανθρώπους. Ωστόσο, στις αρχές της δεκαετίας του 1980, δεκάδες μελέτες (π.χ., συνόψισα 41 από αυτές εδώ) διεξήχθησαν στην Κίνα σε έγκυες γυναίκες αμέσως πριν από την άμβλωση, με τις μισές από αυτές να υποβάλλονται σε αμβλώσεις και τα έμβρυα στη συνέχεια να τεμαχίζονται (μερικές από τις οποίες μπορούν να βρεθούν στο PubMed). Συλλογικά, παρατήρησαν παρόμοιες βλάβες σε κάθε όργανο που εξετάστηκε και ότι ο υπέρηχος προκάλεσε:
Η διαδικασία του κυτταρικού θανάτου πρέπει να ξεκινήσει - κάτι που πολλοί Κινέζοι ερευνητές βρήκαν εξαιρετικά ανησυχητικό, δεδομένου ότι μικρές αλλαγές στα αρχικά εμβρυϊκά κύτταρα μπορεί να είναι εξαιρετικά σημαντικές για το υπόλοιπο της ζωής |
Αύξηση των πρωτεϊνών που σχετίζονται με τον κυτταρικό θάνατο |
Μεταλλαξιογόνες αλλαγές και καρκινικοί μετασχηματισμοί |
Βλάβη DNA |
Αυξημένα επίπεδα μηλονδιαλδεΰδης (ένα εξαιρετικά δραστικό μόριο), TNF-α και υπεροξείδωση λιπιδίων (σημάδι οξειδωτικής βλάβης) |
Μειωμένη δραστηριότητα πολλών αντιοξειδωτικών ενζύμων και μονοξειδίου του αζώτου |
Κυτταρική βλάβη (π.χ. οίδημα, εκφυλισμός, αποσύνθεση, αποδιοργάνωση, καρυόλυση και νέκρωση) |
Βλάβη σε πολλές κυτταρικές δομές (π.χ. πύκνωση, αραίωση, κενοτοπίωση, αποσύνθεση), ιδιαίτερα εντός των μιτοχονδρίων |
Εξαντλημένα επίπεδα γλυκογόνου |
Επιπλέον, βρήκαν συγκεκριμένες βλάβες στον πλακούντα, την υπόφυση, τα μάτια, το ανοσοποιητικό σύστημα, τα νεφρά, το ήπαρ, τις ωοθήκες, τους όρχεις (και το σπέρμα) και τους νευρώνες και τα νευρογλοιακά κύτταρα του εγκεφάλου.
Σημείωση: Ο υπέρηχος έχει διερευνηθεί εκτενώς ως ανδρική μέθοδος ελέγχου των γεννήσεων25 και έχει βρεθεί ότι προκαλεί πρόωρη ωορρηξία.26
Επιπλέον, μια μεγάλη μελέτη του 2012 διαπίστωσε ότι το 1,25% των παιδιών που έκαναν υπερηχογράφημα ως έμβρυο είχαν ουρολογικές διαταραχές (π.χ. απόφραξη ούρων), ενώ σε εκείνα που δεν έκαναν προγεννητικό υπερηχογράφημα, μόνο το 0,66% το έκανε.27
Μερικές μεγάλες τυχαιοποιημένες δοκιμές ελέγχου (RCTs) που δημοσιεύθηκαν σε κορυφαία ιατρικά περιοδικά έχουν επίσης δείξει κινδύνους με υπερήχους:
•Ένα RCT του 199028 έδωσε 4691 γυναίκες υπερηχογράφημα. Βίωσαν 20 αποβολές και 11 εκλεκτικές αμβλώσεις (λόγω διαγνωσμένων γενετικών ανωμαλιών), ενώ καμία από τις δύο δεν συνέβη στην ομάδα ελέγχου. Επιπλέον, διαπιστώθηκε ότι από τα 250 προηγούμενα πλακούντα που διαγνώστηκαν με υπερηχογράφημα (βασικός λόγος για προγεννητικά υπερηχογραφήματα), μόνο 4 ήταν παρόντα κατά τη γέννηση.
Σημείωση: Ο πλακούντας previa συνήθως υποχωρεί αργότερα στην εγκυμοσύνη.
•Ένα RCT του 1990 συνέκρινε 57 ασθενείς που παρακολουθούνταν για πρόωρο τοκετό και λάμβαναν εβδομαδιαίες πυελικές εξετάσεις ή υπερηχογράφημα τραχήλου της μήτρας. Πρόωρος τοκετός εμφανίστηκε στο 52% των ατόμων που έλαβαν τις ΗΠΑ και στο 25% εκείνων που έλαβαν πυελικές εξετάσεις. Εκείνοι που έλαβαν ΗΠΑ ήταν πιο πιθανό να λάβουν τοκολυτικούς παράγοντες (55% έναντι 21%) και δεν είδαν οφέλη από το υπερηχογράφημα.29
•Ένα RCT του 1992 που δημοσιεύθηκε έδωσε τακτικές εξετάσεις Doppler (μια ισχυρότερη μορφή υπερήχων) σε 1.246 γυναίκες.30 Σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, το ποσοστό περιγεννητικού θανάτου αυξήθηκε 2,4 φορές, η συνολική απώλεια κύησης κατά 1,67 φορές, το ποσοστό επείγουσας καισαρικής τομής κατά 17% και η ανάγκη ανάνηψης κατά τη γέννηση κατά 6% (μαζί με σημαντική μείωση των βαθμολογιών Apgar).
•Ένα RCT του 1993 έδωσε σε 1.415 γυναίκες τακτικές εξετάσεις Doppler. Σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν μόνο τυπικό υπερηχογράφημα, είχαν 35% περισσότερες πιθανότητες να έχουν ενδομήτριο περιορισμό ανάπτυξης και 65% περισσότερες πιθανότητες να έχουν χαμηλό βάρος γέννησης.31
Δυστυχώς, αντί να αλλάξει το πρότυπο περίθαλψης, καθένα από αυτά αγνοήθηκε.
Είναι αποτελεσματικός ο υπέρηχος;
Πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι ο υπέρηχος παρέχει ελάχιστο συνολικό όφελος, ειδικά εάν χρησιμοποιείται νωρίς στην εγκυμοσύνη, όταν το έμβρυο είναι πιο ευάλωτο στην επιβλαβή επίδρασή του. Για παράδειγμα:
•Μια ανασκόπηση του Cochrane το 2010 (το χρυσό πρότυπο για την αξιολόγηση ιατρικών στοιχείων) 11 δοκιμών που περιελάμβαναν 37.505 γυναίκες διαπίστωσε ότι το υπερηχογράφημα πρώιμης εγκυμοσύνης παρείχε ελάχιστο όφελος (δεν υπήρξαν μειώσεις στις ανεπιθύμητες εκβάσεις για τα μωρά ή στη χρήση υπηρεσιών υγείας από μητέρες και μωρά).32
•Ένα RCT του 2005 σε 4.187 έγκυες γυναίκες διαπίστωσε ότι η ομφαλική παρακολούθηση Doppler οδήγησε σε σημαντική αύξηση του αριθμού των υπερηχογραφικών εξετάσεων και των εξετάσεων Doppler, αλλά δεν είχε καμία επίδραση στην έκβαση της εγκυμοσύνης.33
•Μια μετα-ανάλυση του 1993 δεν βρήκε καμία βελτίωση στα αποτελέσματα των γεννήσεων ή στην περιγεννητική θνησιμότητα από το υπερηχογράφημα, αλλά σημείωσε ότι διαγνώστηκε λανθασμένα εμβρυϊκές δυσπλασίες.34
•Ένα RCT του 199335 Από τις 15.151 εγκυμοσύνες χαμηλού κινδύνου διαπιστώθηκε ότι το υπερηχογράφημα ρουτίνας δεν παρείχε κανένα όφελος.
Σημείωση: Μια άλλη χρήση του υπερήχου είναι η συνεχής παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου μέσω της διαδικασίας του τοκετού. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτή η πρακτική βελτιώνει τα νεογνικά αποτελέσματα. Αντίθετα, απλώς αυξάνει το ποσοστό των καισαρικών τομών (π.χ., το 1970, όταν ξεκίνησε, το 5,5% των τοκετών ήταν καισαρικές,36 ενώ το 2023, το 32,3% από αυτούς ήταν37).
Αυτή η έλλειψη αποτελεσματικότητας οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι το κύριο «όφελος» του υπερηχογραφήματος είναι ότι μπορεί να ενημερώσει τους γονείς εάν το μωρό έχει σοβαρό ελάττωμα και ως εκ τούτου πρέπει να αποβληθεί. Αυτό είναι προβληματικό καθώς:
•Πολλοί γονείς δεν θα συμφωνούσαν με τους προγεννητικούς υπερήχους αν ήξεραν ότι θα τους ανάγκαζε να κάνουν αυτή την επιλογή.
•Οι υπέρηχοι συχνά έχουν διφορούμενα αποτελέσματα τα οποία στη συνέχεια απαιτούν εκτεταμένες αξιολογήσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ή επεμβατικές εξετάσεις όπως αμνιοπαρακέντηση και δειγματοληψία χοριακών λαχνών που ενέχουν πολλούς σοβαρούς κινδύνους, συμπεριλαμβανομένων γενετικών ανωμαλιών, πιθανότητα 0,5% έως 1% να προκαλέσουν αποβολές,38 και μειώνοντας την πιθανότητα επιτυχούς εγκυμοσύνης κατά 4,6%39).
Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασάφεια δημιουργεί σημαντικό άγχος, κατάθλιψη και εχθρότητα για τη μητέρα40 (το οποίο δεν είναι καλό για το βρέφος).
•Οι γονείς που αποβάλλουν «ελαττωματικά» παιδιά βασανίζονται από ενοχές για την επιλογή τους για χρόνια, ενώ γρήγορα βρίσκουν ειρήνη με αποβολές (ένα κοινό αποτέλεσμα για μη βιώσιμες εγκυμοσύνες) και θνησιγένεια.
•Μελέτες έχουν δείξει ότι ένας σημαντικός αριθμός «ελαττωμάτων» ήταν λανθασμένες διαγνώσεις, και υπάρχουν πολλές καλά δημοσιευμένες ιστορίες για εντελώς υγιή μωρά που γεννιούνται των οποίων οι γονείς είχαν επανειλημμένα πιεστεί να διακόψουν την κύηση (ομοίως αυτό συνέβη σε μερικούς φίλους μου).
Πολλά από τα άλλα οφέλη του υπερηχογραφήματος είναι είτε περιττά (π.χ. λήψη μιας εικόνας του προσώπου τους), είναι δυνατόν να προσδιοριστούν με άλλες μεθόδους (π.χ. η ηλικία τους, εάν υπάρχουν δίδυμα ή εάν έχουν γενετική ανωμαλία), είτε είναι δυνατόν να προσδιοριστούν γύρω από το χρόνο του τοκετού (π.χ. εάν απαιτείται καισαρική τομή).
Αντίθετα, το κύριο όφελος είναι να σας ενημερώσουμε εάν το μωρό έχει μια κατάσταση υψηλού κινδύνου που απαιτεί ενδομήτρια χειρουργική επέμβαση (η οποία ισχύει για περίπου 1 στις 2000 εγκυμοσύνες)41 ή απαιτεί εξειδικευμένη χειρουργική φροντίδα αμέσως μετά τον τοκετό (η οποία μπορεί συνήθως να προσδιοριστεί με φυσική εξέταση).
Σημείωση: Μια μελέτη του 1997 σε 36 παιδιά με συγγενείς ανωμαλίες ανίχνευσε μόνο το 19% έως 36% αυτών. Σε εκείνους των οποίων τα ελαττώματα εντοπίστηκαν (και η διαχείριση της εργασίας τους άλλαξε έτσι), το 77% επέζησε, ενώ για εκείνους των οποίων τα ελαττώματα χάθηκαν, το 96% επέζησε (και είχε καλύτερες βαθμολογίες Apgar και βάρος γέννησης και πέρασε λιγότερο χρόνο στον αναπνευστήρα). Επιπλέον, ενώ χρειάστηκε 3 φορές περισσότερος χρόνος για όσους χρειάζονταν χειρουργικές επεμβάσεις για να κάνουν μία, δεν προέκυψε διαφορά στη θνησιμότητα.42
Ως εκ τούτου, πιστεύω ότι αντί να είναι ρουτίνα, οι προγεννητικοί υπέρηχοι πρέπει να γίνονται μόνο όταν υπάρχει συγκεκριμένη ιατρική ανάγκη για αυτούς (π.χ. σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου όπου τα αποτελέσματα της σάρωσης θα άλλαζαν τη διαχείρισή της μετά από ανεξήγητη αιμορραγία ή για να αποσαφηνιστούν οι αβεβαιότητες κατά τη διάρκεια του τοκετού) και ότι όταν γίνουν, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την ελαχιστοποίηση της έκθεσης του εμβρύου στο υπερηχογράφημα.
Συμπέρασμα
Προκειμένου οι ιατρικές ειδικότητες να είναι οικονομικά βιώσιμες, πρέπει να εκτελούν τακτικά κερδοφόρες διαδικασίες στους ασθενείς που βλέπουν (οι οποίες συχνά αναφέρονται ως «ψωμί και βούτυρο» της ειδικότητας και χρηματοδοτούνται ως αποτέλεσμα επιθετικής άσκησης πίεσης από τον Αμερικανικό Ιατρικό Σύλλογο).43
Δυστυχώς, πολλές από αυτές τις διαδικασίες παρέχουν ελάχιστη αξία στους ασθενείς και, σε πολλές περιπτώσεις, είναι πραγματικά επιβλαβείς (π.χ. οι παιδίατροι εξαρτώνται από τις πωλήσεις εμβολίων για να διατηρήσουν τις πρακτικές τους στη ζωή). Ακόμα πιο λυπηρό, σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί δεν καταλαβαίνουν καν τα στοιχεία υπέρ ή κατά της πρακτικής (π.χ., έχω διαπιστώσει ότι αυτό ισχύει για τους παιδίατρους που εκτελούν συνήθως περιτομές).
Στα μάτια μου, ένα από τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα της τραγωδίας του COVID-19 είναι ότι κατέστησε δυνατή την αποκάλυψη των αποτρόπαιων τακτικών που χρησιμοποιεί η ιατρική βιομηχανία εδώ και δεκαετίες για να μας εκμεταλλευτεί για κέρδος.
Ως εκ τούτου, το κοινό αρχίζει να αμφισβητεί πολλές από τις μακροχρόνιες ιατρικές πρακτικές που έχουν εμπιστευτεί αντανακλαστικά και ομοίως, ηγέτες όπως ο RFK Jr. έχουν αρχίσει να προτείνουν την κατάργηση της ικανότητας του AMA να καθορίζει τα υπερβολικά ποσοστά αποζημίωσης για ιατρικές διαδικασίες.44
Καθώς τα παιδιά είναι και τα δύο πιο ευάλωτα σε ιατρικούς τραυματισμούς και δεν μπορούν να μιλήσουν για τον εαυτό τους όταν συμβαίνουν αυτοί οι τραυματισμοί (αν και όπως μπορεί να σας πει κάθε συνετός παρατηρητής - προσπαθούν να μας πουν), ελπίζω ειλικρινά ότι η νέα εποχή στην οποία βαδίζουμε θα μας επιτρέψει επιτέλους να τα προστατεύσουμε από αυτές τις αρπακτικές ιατρικές πρακτικές.
Τα παιδιά μας είναι το μέλλον μας και είναι ζωτικής σημασίας να τα προστατεύσουμε.
Σημείωση του συγγραφέα: Αυτή είναι μια συντομευμένη έκδοση ενός μεγαλύτερου άρθρου που πηγαίνει σε πολύ περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τα δεδομένα που αναφέρονται εδώ, ασφαλείς εναλλακτικές λύσεις για το υπερηχογράφημα, αποτελεσματικές στρατηγικές που έχουμε βρει για την πρόληψη των αποβολών και έχοντας ένα ευτυχισμένο, υγιές και σε εγρήγορση παιδί και μεθόδους για την πρόληψη κοινών επιπλοκών της εγκυμοσύνης (π.χ. πόνος στην πλάτη, προεκλαμψία, οίδημα). Αυτό το άρθρο και οι πρόσθετες αναφορές του μπορούν να διαβαστούν εδώ. (το άρθρο βρίσκεται πίσω από paywall)
ΠΗΓΗ: The Forgotten Dangers of Ultrasound
ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ: ΜΑΡΙΓΩ ΖΑΡΑΦΟΠΟΥΛΑ
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου
Ἐνημερώνουμε τοὺς ἀγαπητοὺς ἀναγνῶστες μας, ὅτι σχόλια, τὰ ὁποῖα ἐμπεριέχουν προσβλητικοὺς χαρακτηρισμούς, διαφημίζουν κόμματα ἢ εἶναι γραμμένα μὲ λατινικοὺς χαρακτῆρες (γκρήκλις), θὰ διαγράφωνται ἄνευ προειδοποιήσεως!