Στη θεραπεία χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών, η φιλικότητα προς το κλίμα των φαρμάκων αναμένεται να επηρεάσει την επιλογή της μορφής θεραπείας στο μέλλον.
Τα παιδιά θα πρέπει επίσης να ενημερώνονται για τις κλιματικές βλάβες ορισμένων σπρέϋ άσθματος.
Φανταστείτε ένα μικρό κορίτσι. Μόλις πέντε ετών. Ας πούμε ότι το όνομά της είναι Maya. Η μικρή δεν πηγαίνει στον παιδικό σταθμό εδώ και πολύ καιρό, αλλά έχει ήδη γίνει γνωστή εκεί.
Ξανά και ξανά δεν μπορεί να συμμετάσχει σε τίποτε: δεν μπορεί να παίξει τυφλόμυγα, κυνήγι θησαυρού, γενικά τίποτε – γρήγορα σταματάει, αρχίζει να λαχανιάζει, αποσύρεται.
Τον τελευταίο καιρό, μερικές φορές ήταν τόσο άσχημα που η Maja έπρεπε να καλέσει να την πάρει η μητέρα της. Και τότε γινόταν πολύ χλωμή και αναστατωμένη, αναπνέοντας γρήγορα και πανικοβλημένη. Τώρα η μητέρα της την πήγε στον παιδίατρο. Γρήγορα έγινε σαφές: η Maja έχει άσθμα.
«Τι μπορούμε να κάνουμε γι' αυτό;» ρώτησε η μητέρα. Ο γιατρός αρχίζει να μιλάει για εισπνευστήρες. Για μια στιγμή, η μικρή Maja οδηγείται έξω από το δωμάτιο και τοποθετείται στην παιδική γωνιά του ιατρείου. Η μητέρα και ο γιατρός μιλούν μόνοι τους για λίγο.
Τότε ανοίγει η πόρτα, η Maja μπαίνει στο δωμάτιο. Η μητέρα κάθεται δίπλα στο παιδί στο μικρό παγκάκι που έχει στηθεί εκεί, σκύβει προς το μέρος της, αρπάζει τα χέρια της και της λέει με γλυκιά φωνή: «Άκου, ο γιατρός μπορεί να σου δώσει κάτι για το βήχα σου. Τότε θα μπορείς να αναπνεύσεις καλύτερα και πάλι.
Και ξέρεις ποιο είναι το καλύτερο; Μπορείς επίσης να προστατεύσεις το κλίμα ταυτόχρονα.
Κάθε φορά που θα παίρνεις τα φάρμακά σου, βοηθάς τις χαριτωμένες πολικές αρκούδες στο Βόρειο Πόλο. Θα το κάνουμε αυτό, Maja;»
Αυτό που ακούγεται σαν δυστοπία θα μπορούσε σύντομα να είναι μέρος της καθημερινής ζωής στα γραφεία των παιδιάτρων.
Ο λόγος είναι οι πρόσφατα δημοσιευμένες Κατευθυντήριες γραμμές της Γερμανικής Εταιρείας Πνευμονολογίας και Πνευμονολογίας (DGP) και της Γερμανικής Εταιρείας Γενικής Ιατρικής και Οικογενειακής Ιατρικής (DEGAM).
Υπό τον αποκαλυπτικό τίτλο «Climate-conscious prescription of inhalants», το έγγραφο παρέχει συστάσεις για γενικούς ιατρούς, πνευμονολόγους, φαρμακοποιούς, αλλεργιολόγους και παιδιάτρους που θέλουν να θεραπεύσουν ασθενείς με χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις όπως άσθμα ή χρόνια βρογχίτιδα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτό ονομάζονται εισπνεόμενα λόγω του γεγονότος ότι πρέπει να εισπνέονται μέσω ειδικών συσκευών.
"ΠΡΩΤΗ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΑ ΓΡΑΜΜΗ ΜΕ ΕΜΦΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΛΙΜΑΤΟΣ ΣΤΗ ΓΕΡΜΑΝΙΑ"
Η κατευθυντήρια γραμμή διαφημίζεται πομπωδώς σε εξειδικευμένα περιοδικά όπως το "Drug Ordinance in Practice" από την Επιτροπή Φαρμάκων του Γερμανικού Ιατρικού Συλλόγου (AkdÄ) ως η "Πρώτη κατευθυντήρια γραμμή με έμφαση στην προστασία του κλίματος στη Γερμανία".
Σε αντίθεση με άλλες κατευθυντήριες γραμμές, οι οποίες συνήθως επικεντρώνονται στην καλύτερη θεραπεία για τον ασθενή, αυτή η εργασία στοχεύει κυρίως στην εφαρμογή της πιο φιλικής προς το κλίμα θεραπείας των αναπνευστικών ασθενειών.
Συγκεκριμένα, οι συγγραφείς γράφουν ότι η κατευθυντήρια γραμμή τους θα ήθελε να επιτρέψει μια «αλλαγή στη συμπεριφορά συνταγογράφησης των εισπνεόμενων φαρμάκων» προκειμένου να «μειωθεί το αποτύπωμα CO2 του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης».
Οι γιατροί που έχουν επίγνωση του κλίματος στοχεύουν στις λεγόμενες δοσιμετρικές συσκευές εισπνοής (σπρέϋ άσθματος). Αυτές οι συσκευές διανέμουν το φάρμακο που περιέχεται σε αυτά στο στόμα και τους πνεύμονες μέσω προωθητικών αερίων μετά από απλό ψεκασμό. Τα αέρια επιτρέπουν στον ασθενή να μην χρειάζεται να κάνει πολλή αναπνευστική εργασία για να εισπνεύσει το νεφελοποιημένο φάρμακο.
Η κατάσταση είναι διαφορετική με τις λεγόμενες συσκευές εισπνοής σκόνης, στις οποίες μια σκόνη φαρμάκου που λαμβάνεται στη συσκευή πρέπει να εισέλθει στην αναπνευστική οδό μέσω μιας βαθιάς, ταχείας αναπνοής αποκλειστικά μέσω του αποτελέσματος αναρρόφησης που παράγει. Επί του παρόντος, η δοσολογία της ερμπρίνης χορηγείται κυρίως σε ασθενείς στη Γερμανία, καθώς είναι συνήθως ευκολότερο να χειριστεί για τους λόγους που αναφέρθηκαν.
Αλλά οι συντάκτες της νέας κατευθυντήριας γραμμής θέλουν τώρα να το αλλάξουν αυτό. Το επιχείρημά τους: Όσον αφορά το θεραπευτικό αποτέλεσμα, οι σωστά χρησιμοποιούμενες συσκευές εισπνοής κόνεως δεν είναι σε καμμία περίπτωση κατώτερες από τις δοσιμετρικές συσκευές εισπνοής.
Σε αντίθεση με τη σκόνη, ωστόσο, τα προωθητικά στα σπρέϋ έχουν «πολύ υψηλότερο δυναμικό βλάβης για την ατμόσφαιρα», γνωστό και ως «δυναμικό υπερθέρμανσης του πλανήτη» (GWP). Οι γιατροί εξηγούν: «Ενώ το CO2 έχει GWP 1, το νορφλουράνιο (HFA 134a) που χρησιμοποιείται στα περισσότερα DA έχει GWP 1.530, ενώ το απαφλουράνιο (HFA-227ea), το οποίο χρησιμοποιείται επίσης, έχει GWP 3.600».
ΓΡΑΦΙΚΑ ΜΕ ΣΚΟΠΟ ΤΗΝ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΜΙΑΣ ΕΝΟΧΗΣ ΣΥΝΕΙΔΗΣΗΣ
Έτσι, θέλουν τώρα να ενθαρρύνουν τους ασθενείς και τους γιατρούς να στραφούν σε φιλικές προς το κλίμα συσκευές εισπνοής σκόνης πιο συχνά για χάρη του κλίματος. Συγκεκριμένα, η κατευθυντήρια γραμμή αναφέρει: «Σε εφήβους >12 ετών/ενήλικες με αποφρακτική πνευμονοπάθεια, θα πρέπει να χορηγείται θεραπεία εισπνοής με συνείδηση του κλίματος (κατά προτίμηση με DPI). Κατά κανόνα, αυτό ισχύει και για τη χρήση κατά παραγγελία." Το DPI είναι συντομογραφία των συσκευών εισπνοής κόνεως.
Τονίζεται ότι πρέπει να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς μπορούν επίσης να χειριστούν τις συσκευές εισπνοής κόνεως πριν στραφούν σε αυτές και ότι γενικά θα πρέπει να εναπόκειται στον ασθενή να αποφασίσει ποια μορφή θεραπείας προτιμά.
Ωστόσο, οι γιατροί συνιστούν ρητά ότι οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται ειδικά για τις επιβλαβείς για το κλίμα επιπτώσεις των δοσιμετρικών συσκευών εισπνοής και ότι θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν ειδικά γραφήματα, για παράδειγμα, για να απεικονίσουν τον βαθμό στον οποίο μια αλλαγή στη θεραπεία θα επέτρεπε την εξοικονόμηση CO2.
Για παράδειγμα, παρουσιάζεται ένα γραφικό με «οικολογικό αποτύπωμα», το οποίο δείχνει ότι μια αλλαγή στη θεραπεία εισπνοής εξοικονομεί εξίσου πολλές εκπομπές με τη μη πτήση και ακόμη περισσότερο από τη χρήση κεφαλών ντους εξοικονόμησης ενέργειας.
Έτσι, οι άνθρωποι που πάσχουν από χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις και χρησιμοποιούν επί του παρόντος μια συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης θα μπορούσαν σύντομα να περιμένουν και μια ιδιαίτερα άβολη συζήτηση περί (οικολογικής;) ηθικής με το γιατρό.
Εάν είστε σταθεροί στη γνώμη σας, μπορείτε να το χειριστείτε καλά με κάπως ερεθισμένα τα νεύρα σας - αλλά είναι σίγουρα διαφορετικό με μερικούς ηλικιωμένους, οι οποίοι τείνουν να αφήνουν τον οικογενειακό γιατρό τους να τους πει τι να κάνουν - και στη συνέχεια να ακολουθήσετε αυτή τη σύσταση χωρίς δεύτερη σκέψη.
ΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΝΗΜΕΡΩΝΟΝΤΑΙ ΕΙΔΙΚΑ ΓΙΑ ΤΙΣ ΚΛΙΜΑΤΙΚΕΣ ΖΗΜΙΕΣ
Η «κοινή λήψη αποφάσεων», όπως απαιτείται στην κατευθυντήρια γραμμή, είναι μια ψευδαίσθηση εδώ – και έτσι η αλλαγή στη θεραπεία εισπνοής εξαρτάται αποκλειστικά από την εκτίμηση του θεράποντος ιατρού.
Παρ' όλο που είναι καθήκον του (γιατρού) να ελέγξει την καταλληλότητα του ασθενούς για την αλλαγή στη θεραπεία, δεν είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι ιδιαίτερα οι γιατροί με συνείδηση του κλίματος θα είναι πιο πιθανό να επιλέξουν το φιλικό προς το κλίμα φάρμακο σε οριακές περιπτώσεις - σύμφωνα με το σύνθημα "Θα το δοκιμάσουμε".
Για τους ασθενείς, αυτό σημαίνει μια πιο ενεργοβόρα θεραπεία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κλινικής εικόνας λόγω λανθασμένης εφαρμογής.
Αλλά υπάρχει μια πολύ πιο απειλητική πτυχή της κατευθυντήριας γραμμής που αφορά τη θεραπεία παιδιών και εφήβων.
Σε μια ξεχωριστή υποενότητα, οι συγγραφείς δηλώνουν στην πραγματικότητα ότι στο μέλλον «τα παιδιά και οι έφηβοι και οι κηδεμόνες τους ή οι φροντιστές τους [...] πληροφορίες σχετικά με το πλαίσιο του κανονισμού για τη συνείδηση του κλίματος». Επιπλέον, θα πρέπει να εξεταστεί η «τεχνική εισπνοής και ο συντονισμός» και, στην περίπτωση «κατάλληλης ικανότητας», θα πρέπει να συζητηθεί η μετάβαση σε συσκευή εισπνοής κόνεως.
Είναι αλήθεια ότι η κατευθυντήρια γραμμή αναφέρει ότι οι συσκευές εισπνοής κόνεως δεν συνιστώνται για παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών λόγω του ειδικού αναπνευστικού ελιγμού που απαιτείται για αυτά.
Αλλού, ωστόσο, αναφέρεται επίσης ότι «η ονομασία ενός ορίου ηλικίας για τη χρήση συγκεκριμένων εισπνεόμενων ουσιών είναι προβληματική», διότι αυτό θα εξαρτηθεί από την «ατομικά πολύ διαφορετική κινητική και γνωστική ικανότητα». Συνεπώς, αντί για αυστηρά όρια ηλικίας, οι γιατροί θα πρέπει επομένως να λαμβάνουν υπόψη τις «ατομικές ικανότητες» των παιδιών.
Φανταστείτε το εξής: Σύντομα, μικρά παιδιά θα κάθονται με τους γονείς τους στον παιδίατρο και θα ερωτηθούν με ψευδο-συμμετοχικό τρόπο αν θα προτιμούσαν να πάρουν το πιο φιλικό προς το περιβάλλον ή το πιο εύκολο στην εισπνοή φάρμακο.
Ποιο παιδί θα τολμήσει να ζητήσει το πιο εύκολο στη χρήση σπρέϋ όταν η μαμά λέει πάντα ότι πρέπει να φροντίζουμε το περιβάλλον;
Πόσοι γονείς θα υπάρξουν για τους οποίους είναι πιο σημαντικό το παιδί τους να ενεργεί με κλιματική συνείδηση από το να βρίσκουν τον πιο ανέμελο τρόπο αντιμετώπισης της αναπνευστικής νόσου;
Ο ΣΥΓΧΡΟΝΟΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΔΕΝ ΘΕΛΕΙ ΠΛΕΟΝ ΝΑ ΘΕΡΑΠΕΥΕΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ, ΑΛΛΑ ΤΟΝ ΚΟΣΜΟ
Το γεγονός και μόνο ότι αυτά τα ερωτήματα πρέπει να τεθούν στέκεται εμπόδιο σε μια ηθική θεραπείας που κάποτε θεωρούνταν συναίνεση στην ιατρική.
Όποιος έχει κατά νου την προστασία του κλίματος κατά την επιλογή της θεραπείας δεν μπορεί πλέον να ενεργεί λογικά σύμφωνα με την ιατρική αρχή ότι μόνο η ατομική ευημερία του ασθενούς είναι το επίκεντρο της θεραπείας.
Αλλά αυτή η επανεξέταση στην ιατρική γίνεται όλο και πιο διαδεδομένη.
Δεν πάει πολύς καιρός, που η συνειδητή χρήση αναισθητικών αερίων συζητήθηκε μεταξύ των γιατρών και των μέσων ενημέρωσης. Με τη φιλική προς το κλίμα χρήση των εισπνεόμενων ουσιών, η φιλικότητα προς το κλίμα έχει πλέον συμπεριληφθεί επίσημα σε μια κατευθυντήρια γραμμή για πρώτη φορά ως πτυχή της επιλογής της θεραπείας.
Ωστόσο, αυτά τα βήματα είναι πιθανώς μόνο η αρχή. Ήδη από το 2021, ο Γερμανικός Ιατρικός Σύλλογος υποστήριξε ότι το γερμανικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να γίνει κλιματικά ουδέτερο έως το 2030. Εκείνη την εποχή, υπήρχε έκκληση για μείωση των εκπομπών CO2 των νοσοκομείων και των ιατρείων ειδικότερα. Επιπλέον, θα πρέπει να καταρτιστούν σχέδια δράσης για το κλίμα και να διοριστούν υπεύθυνοι για την προστασία του κλίματος.
Είναι μια εξέλιξη που δείχνει ένα πράγμα πάνω απ' όλα: Όλο και περισσότεροι γιατροί βλέπουν τώρα τους εαυτούς τους ως καθολικούς θεραπευτές, οι οποίοι έχουν λιγώτερο κατά νου την υγεία των ασθενών που εμπιστεύονται τον εαυτό τους σε αυτούς, αλλά θέλουν να θεραπεύσουν ολόκληρη την ανθρωπότητα και πάνω από αυτή τη φύση, την ατμόσφαιρα, ενδεχομένως και το διάστημα.
Εάν έχετε ένα τόσο τεράστιο έργο, μπορείτε μερικές φορές να χάσετε κάθε συμπάθεια όταν μια μικρή Maja δεν αισθάνεται καλά να υποβληθεί σε μια επίπονη θεραπεία εισπνοής, επειδή μπορεί επίσης να έχει μια πιο ευχάριστη λύση για την ήδη εκνευριστική ασθένειά της.
Αλλά είναι ακριβώς αυτή η απόφαση που είναι δικαίωμα κάθε ασθενούς.
Όλα τα άλλα είναι σοσιαλισμός.
ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ: ΜΑΡΙΓΩ ΖΑΡΑΦΟΠΟΥΛΑ
ΣΧΕΤΙΚΑ:
«Οθόνες και έφηβοι»: Οι οθόνες επηρεάζουν την ψυχική υγεία
Οι γονείς, τα σχολεία και οι κυβερνήσεις θα μπορούσαν να συνεργαστούν για να ρυθμίσουν την πρόσβαση στα smartphones και να προωθήσουν εναλλακτικές μορφές παιχνιδιού και κοινωνικής αλληλεπίδρασης.
ΕΠΙΣΗΜΑ στοιχεία: 16 φορές περισσότεροι ΘΑΝΑΤΟΙ μεταξύ του ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΕΝΟΥ πληθυσμού
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου
Ἐνημερώνουμε τοὺς ἀγαπητοὺς ἀναγνῶστες μας, ὅτι σχόλια, τὰ ὁποῖα ἐμπεριέχουν προσβλητικοὺς χαρακτηρισμούς, διαφημίζουν κόμματα ἢ εἶναι γραμμένα μὲ λατινικοὺς χαρακτῆρες (γκρήκλις), θὰ διαγράφωνται ἄνευ προειδοποιήσεως!