ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΟ: ΚΟΡΥΦΑΙΟ καί ΠΟΛΥ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ - (μήν τό προσπεράσετε! ) Χορηγούμε φαρμακευτική αγωγή, σέ ΕΚΑΤΟΜΜΥΡΙΑ ΠΑΙΔΙΑ μέ ΔΕΠΥ χωρίς επιστημονική αιτιολόγηση ; ; ;

 

Τί γίνεται άν η επιστημονική συναίνεση είναι  λ ά θ ο ς ;

Robert W. Malone MD, MS

2 Μαρτίου 2023

Από: Yaakov Ophir

Όπως τα γυαλιά βοηθούν τους ανθρώπους να εστιάσουν τα μάτια τους για να δουν»(https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/adhd/Pages/Determining-ADHD-Medication-Treatments.aspx), αποφαίνονται οι ιατρικοί εμπειρογνώμονες από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, «τα φάρμακα βοηθούν τα παιδιά με ΔΕΠΥ να εστιάσουν καλύτερα τις σκέψεις τους και να αγνοήσουν τους περισπασμούς». 

Κατά την άποψή τους, καθώς και κατά την άποψη πολλών άλλων κοινοπραξιών εμπειρογνωμόνων, ο καταλληλότερος τρόπος αντιμετώπισης της «δια βίου διαταραχής» (https://www.cambridge.org/core/journals/european-psychiatry/article/updated-european-consensus-statement-on-diagnosis-and-treatment-of-adult-adhd/707E2A36539213CF85EACCA576F47427)  της Διαταραχής Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ) είναι η λήψη διεγερτικών φαρμάκων σε καθημερινή βάση.

Αν και τα διεγερτικά, όπως υποδηλώνει το όνομά τους, συχνά καταχρώνται για την διέγερση (δυνητικά εθιστικών) αισθήσεων υψηλής ενέργειας, ευφορίας και ισχύος, συχνά συγκρίνονται με αβλαβή ιατρικά βοηθήματα, όπως γυαλιά οράσεως ή πατερίτσες για περπάτημα. 

Πολυάριθμες μελέτες, υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά τους και η τεκμηριωμένη ιατρική υπαγορεύει ότι αυτές οι ουσίες θα χορηγηθούν σε παιδιά με ΔΕΠΥ ως θεραπεία πρώτης γραμμής (https://publications.aap.org/pediatrics/article/128/5/1007/31018/ADHD-Clinical-Practice-Guideline-for-the-Diagnosis).

Υπάρχει μόνο ένα, τεράστιο πρόβλημα. Η ΔΕΠΥ είναι σήμερα η πιο κοινή διαταραχή της παιδικής ηλικίας στις χώρες με δυτικό προσανατολισμό. Οι συνεχώς αυξανόμενοι ρυθμοί της εκτοξεύονται τώρα στα ύψη. Ο τεκμηριωμένος επιπολασμός της ΔΕΠΥ δεν είναι περίπου 3%, όπως ήταν όταν η διαταραχή εισήχθη για πρώτη φορά το 1980. Το 2014, μια έρευνα από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC) αποκάλυψε ότι πάνω από το 20% των 12χρονων αγοριών διαγνώστηκαν με αυτή τη «δια βίου κατάσταση».

Το 2020, χιλιάδες πραγματικά ιατρικά αρχεία από το Ισραήλ έδειξαν ότι πάνω από το 20% όλων των παιδιών και των νεαρών ενηλίκων (5-20 ετών) έλαβαν επίσημη διάγνωση ΔΕΠΥ. 

Αυτό σημαίνει ότι εκατοντάδες εκατομμύρια παιδιά σε όλο τον κόσμο είναι επιλέξιμα για αυτή τη διάγνωση και ότι τα περισσότερα από αυτά (περίπου το 80 τοις εκατό), συμπεριλαμβανομένων των πολύ μικρών παιδιών προσχολικής ηλικίας, θα συνταγογραφούνται με τη θεραπεία της επιλογής τους, σαν να ήταν η τακτική χρήση διεγερτικών πράγματι συγκρίσιμη με τα γυαλιά.

Οι μάρκες διεγερτικών για τη ΔΕΠΥ, όπως το Ritalin, το Concerta, το Adderall ή το Vyvanse κατατάσσονται στην κορυφή της λίστας φαρμάκων με τις καλύτερες πωλήσεις για παιδιά. 

Πράγματι, το αμερικανικό όνειρο μπορεί να παίζει σημαντικό ρόλο στη διάδοση τέτοιων γνωστικών ενισχυτών στις ΗΠΑ, αλλά η βιασύνη για τα μαγικά χάπια ξεπερνά τα εθνικά σύνορα. 

Στην πραγματικότητα, οι χώρες του «ημιτελικού» που «κερδίζουν» αυτή τη στιγμή τους Ολυμπιακούς Αγώνες του Ritalin, σύμφωνα με το Διεθνές Συμβούλιο Ελέγχου Φαρμάκων, είναι: η Ισλανδία, το Ισραήλ, ο Καναδάς και η Ολλανδία.

Τι γίνεται όμως αν η επιστημονική συναίνεση είναι λάθος; 

Τι γίνεται αν τα φάρμακα για τη ΔΕΠΥ δεν είναι τόσο αποτελεσματικά και τόσο ασφαλή όσο μας λένε; 

Εξ άλλου, τα διεγερτικά φάρμακα είναι ισχυρές ψυχοδραστικές ουσίες, οι οποίες απαγορεύεται να χρησιμοποιούνται χωρίς ιατρικές συνταγές, σύμφωνα με τους ομοσπονδιακούς νόμους περί φαρμάκων. 

Όπως όλα τα ψυχοδραστικά φάρμακα, τα οποία επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, τα διεγερτικά φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό – τον εξειδικευμένο ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία που κανονικά εμποδίζουν τις επιβλαβείς ουσίες να φτάσουν στον εγκέφαλο. 

Με αυτόν τον τρόπο, τα διεγερτικά φάρμακα επηρεάζουν ουσιαστικά τις βιοχημικές διεργασίες του εγκεφάλου μας - αυτό το θαυματουργό όργανο που μας κάνει αυτό που είμαστε.

Εκατοντάδες μελέτες, δημοσιευμένες σε αναγνωρισμένα, mainstream ακαδημαϊκά περιοδικά αφηγούνται μια εντελώς διαφορετική ιστορία από αυτή που αφηγείται η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. 

Τα διεγερτικά φάρμακα δεν είναι συγκρίνονται με μια συνταγή για γυαλιά. 

Φυσικά, είναι αδύνατο να συνοψίσω ένα ολόκληρο βιβλίο εδώ, αλλά θα ήθελα να περιγράψω τρεις κύριες αποτυχίες στην κοινή σύγκριση μεταξύ διεγερτικών φαρμάκων και γυαλιών – ή οποιωνδήποτε άλλων καθημερινά χρησιμοποιούμενων, ακίνδυνων ιατρικών βοηθημάτων για αυτό το θέμα, όπως οι πατερίτσες περπατήματος.

1. Ακόμη και χωρίς να ληφθεί υπόψη η συγκεκριμένη κριτική σχετικά με την εγκυρότητα της ΔΕΠΥ, η ίδια η σύγκριση μεταξύ οργανικών / σωματικών καταστάσεων, οι οποίες συνήθως μετρώνται μέσω αντικειμενικών εργαλείων, με άμορφες ψυχιατρικές ετικέτες που βασίζονται αποκλειστικά σε υποκειμενικές εκτιμήσεις συμπεριφορών, είναι ακατάλληλη και παραπλανητική. Το «έλλειμμα του εγκεφάλου» και η «χημική ανισορροπία» που έχουν συσχετιστεί με τη ΔΕΠΥ είναι αναπόδεικτοι μύθοι. Τα διεγερτικά δεν «διορθώνουν» βιοχημικές ανισορροπίες και μπορούν εύκολα να χρησιμοποιηθούν και από άτομα που δεν έχουν ΔΕΠΥ για να ενισχύσουν τη γνωστική απόδοση (παρόλο που αυτά τα άτομα δεν θεωρείται ότι έχουν αυτό το υποτιθέμενο «έλλειμμα εγκεφάλου»).
2. Σε αντίθεση με τα προβλήματα όρασης που περιορίζουν την καθημερινή λειτουργία του ατόμου, ανεξάρτητα από τις σχολικές απαιτήσεις, η κύρια αναπηρία στη ΔΕΠΥ εκδηλώνεται στο σχολικό περιβάλλον. Τα γυαλιά οράσεως και οι πατερίτσες είναι απαραίτητα και εκτός σχολικών χώρων, ακόμη και τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες. Η ΔΕΠΥ, αντίθετα, φαίνεται να είναι μια «εποχική ασθένεια» (παρά τις ατελείωτες προσπάθειες για υπερβολή και επέκταση των αρνητικών αποτελεσμάτων της σε περιβάλλοντα που δεν σχετίζονται με το σχολείο). Όταν τα σχολεία είναι κλειστά, η καθημερινή ιατρική διαχείρισή του συχνά δεν είναι πλέον απαραίτητη. Αυτό το απλό πραγματικό γεγονός αναγνωρίζεται ακόμη, σε κάποιο βαθμό, στο επίσημο φυλλάδιο του Ritalin, το οποίο αναφέρει ότι: «Κατά τη διάρκεια της θεραπείας για ΔΕΠΥ, ο γιατρός μπορεί να σας πει να σταματήσετε να παίρνετε Ritalin για ορισμένες χρονικές περιόδους (π.χ. κάθε Σαββατοκύριακο ή σχολικές διακοπές) για να δείτε αν είναι ακόμα απαραίτητο να το πάρετε». Παρεμπιπτόντως, αυτά τα «διαλείμματα θεραπείας», σύμφωνα με το φυλλάδιο, «βοηθούν επίσης στην πρόληψη της επιβράδυνσης της ανάπτυξης που συμβαίνει μερικές φορές όταν τα παιδιά παίρνουν αυτό το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα» – ένα αξιοσημείωτο σημείο που μας φέρνει στο τρίτο και πιο σημαντικό λάθος στη σύγκριση μεταξύ διεγερτικών φαρμάκων και άλλων καθημερινών, φυσικών / ιατρικών βοηθημάτων, όπως τα γυαλιά.
3. Τα καλοήθη παραδείγματα που χρησιμοποιούνται από τους υποστηρικτές των φαρμάκων, όπως τα γυαλιά οράσεως ή οι πατερίτσες δεν ρυθμίζονται από το Διάταγμα περί Επικίνδυνων Φαρμάκων. Συνήθως, αυτά τα ιατρικά βοηθήματα δεν προκαλούν σοβαρές φυσιολογικές και συναισθηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν τα διεγερτικά φάρμακα είναι τόσο ασφαλή όσο λένε οι ειδικοί, όπως "Tylenol και ασπιρίνη", γιατί επιμένουμε ότι θα συνταγογραφούνται ιατρικά από εξουσιοδοτημένους γιατρούς; Αυτό το ερώτημα έχει φιλοσοφικές και κοινωνικές προεκτάσεις. Σε τελική ανάλυση, εάν τα φάρμακα είναι ασφαλή και χρήσιμα σε διάφορους πληθυσμούς (δηλαδή, όχι μόνο σε άτομα με ΔΕΠΥ), ποια είναι η ηθική δικαιολογία για την απαγόρευση της χρήσης τους μεταξύ μη διαγνωσμένων ατόμων; Πρόκειται για αδικαιολόγητη διάκριση. Επιπλέον, γιατί καταδικάζουμε τους (μη διαγνωσμένους) μαθητές που χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα για να βελτιώσουν τους βαθμούς τους; Εάν η τακτική χρήση του Ritalin και παρόμοιων είναι τόσο ασφαλής, γιατί να μην τα τοποθετήσετε στα ράφια των φαρμακείων, δίπλα στα μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά, ενυδατικές κρέμες και ενεργειακές μπάρες σοκολάτας;

Οι τελευταίες ρητορικές ερωτήσεις δείχνουν πόσο μακρυά είναι η μεταφορά των γυαλιών από την κλινική πραγματικότητα και τα επιστημονικά στοιχεία σχετικά με τη ΔΕΠΥ και τα διεγερτικά φάρμακα.

Τα φάρμακα για τη ΔΕΠΥ δεν διαφέρουν θεμελιωδώς από άλλα ψυχοδραστικά φάρμακα που διασχίζουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. 

Κατά την πρώτη χρήση, μπορεί να προκαλέσουν έντονες αισθήσεις ισχύος ή ευφορίας, αλλά όταν χρησιμοποιούνται για παρατεταμένες περιόδους, τα επιθυμητά αποτελέσματά τους υποχωρούν και αρχίζουν να εμφανίζονται οι ανεπιθύμητες αρνητικές επιπτώσεις τους. 

Ο εγκέφαλος αναγνωρίζει αυτές τις ψυχοδραστικές ουσίες ως νευροτοξίνες και ενεργοποιεί έναν αντισταθμιστικό μηχανισμό σε μια προσπάθεια να καταπολεμήσει τους επιβλαβείς εισβολείς. 

Είναι αυτή η ενεργοποίηση του αντισταθμιστικού μηχανισμού, όχι η ΔΕΠΥ, που μπορεί να προκαλέσει τη βιοχημική ανισορροπία στον εγκέφαλο.

Αντιλαμβάνομαι ότι αυτές οι τελευταίες προτάσεις μπορεί να ακούγονται προκλητικές. Ενθαρρύνω λοιπόν τους αναγνώστες να μην «εμπιστεύονται» τυφλά αυτό το σύντομο άρθρο, αλλά να βουτήξουν μαζί μου στα βαθιά (και μερικές φορές ΒΡΩΜΙΚΑ) ΝΕΡΑ της επιστημονικής βιβλιογραφίας. 

Παρά τον ακαδημαϊκό προσανατολισμό του βιβλίου μου (η ΔΕΠΥ δεν είναι ασθένεια και το Ritalin δεν είναι θεραπεία: Μια περιεκτική αντίκρουση της (υποτιθέμενης) επιστημονικής συναίνεσης https://www.worldscientific.com/worldscibooks/10.1142/12752#t=aboutBook), φρόντισα να κάνω την επιστήμη διαθέσιμη στους περισσότερους αναγνώστες μέσω απλής γλώσσας, επεξηγηματικών ιστοριών και πραγματικών παραδειγμάτων. 

Και ακόμα κι αν διαφωνείτε με κάποιο από το περιεχόμενό του, είμαι βέβαιος ότι, μέχρι το τέλος της ανάγνωσης, θα αναρωτηθείτε, όπως κι εγώ: 

Πώς είναι δυνατόν να μας αποκρύπτονται τέτοιες κρίσιμες πληροφορίες σχετικά με τη ΔΕΠΥ και τα διεγερτικά φάρμακα; 

Έχει πραγματικά νόημα να συγκρίνουμε αυτά τα φάρμακα με τα γυαλιά; Μήπως χορηγούμε φαρμακευτική αγωγή σε εκατομμύρια παιδιά με ΔΕΠΥ χωρίς την κατάλληλη επιστημονική αιτιολόγηση;

Στο νέο μου βιβλίο Η ΔΕΠΥ δεν είναι ασθένεια και το Ritalin δεν είναι θεραπεία: Μια ολοκληρωμένη αντίκρουση της (υποτιθέμενης) επιστημονικής συναίνεσης (https://www.worldscientific.com/worldscibooks/10.1142/12752#t=aboutBook), κάνω ό, τι μπορώ για να απαντήσω σε αυτές τις ενοχλητικές ερωτήσεις. 

Το πρώτο μέρος του βιβλίου προσφέρει μια βήμα προς βήμα ΔΙΑΨΕΥΣΗ της ιδέας ότι η ΔΕΠΥ πληροί τα απαιτούμενα κριτήρια για μια νευροψυχιατρική πάθηση. 

Στην πραγματικότητα, μια προσεκτική ανάγνωση της διαθέσιμης επιστήμης υποδηλώνει ότι η συντριπτική πλειοψηφία των διαγνώσεων αντικατοπτρίζει απλώς κοινές και αρκετά κανονιστικές συμπεριφορές παιδικής ηλικίας που υποβλήθηκαν σε αδικαιολόγητη ιατρικοποίηση. 

Το δεύτερο μέρος του βιβλίου αποκαλύπτει τα τεράστια στοιχεία που υπάρχουν ενάντια στην αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της θεραπείας εκλογής για τη ΔΕΠΥ.

https://rwmalonemd.substack.com/p/are-we-medicating-millions-of-adhd

Σχετικά με τον Συγγραφέα: Ο Δρ Yaakov Ophir είναι ερευνητικός συνεργάτης στο εργαστήριο Επεξεργασίας Φυσικής Γλώσσας του Ινστιτούτου Τεχνολογίας Technion - Ισραήλ και αδειοδοτημένος κλινικός ψυχολόγος με ειδική εμπειρία στη θεραπεία παιδιών, την εκπαίδευση γονέων και τις οικογενειακές παρεμβάσεις. 

Έλαβε το διδακτορικό του από το Εβραϊκό Πανεπιστήμιο της Ιερουσαλήμ και απέκτησε μεγάλη εμπειρία σε πολύπλοκη εμπειρική έρευνα και επιστημονική κριτική. 

Ο Δρ Ophir δημοσίευσε πάνω από 20 επιστημονικά άρθρα με κριτές (στα αγγλικά) μαζί με πολλά, λιγότερο επίσημα γραπτά «εκλαϊκευμένης επιστήμης» και ραδιοφωνικές / τηλεοπτικές συνεντεύξεις (κυρίως στα εβραϊκά).

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε για πρώτη φορά στο Ινστιτούτο Brownstone και αναδημοσιεύτηκε με άδεια με άδεια creative commons.